Мариана вместе с мужем отправляется в давно заброшенное родовое поместье, чтобы привести его в порядок и начать новую жизнь. С первого же дня в стенах старого дома начинают происходить странные вещи: каждую ночь Мариана слышит детские голоса, которые шепчут ей что-то про умершего сына, которого она потеряла несколько лет назад.
Пила X — десятая полноценная часть культовой франшизы ужасов, которая возвращает зрителей к истории Джона Крамера, известного под прозвищем Пила, который раньше считался погибшим в финале предыдущей части. Главный герой получил диагноз терминальной стадии рака и решается на отчаянный шаг: он отправляется в Мексику на экспериментальное лечение, обещающее излечение даже в самых безнадежных случаях.